Avaliação Tecnica do Palmeiras

SECRETARIA MUNICIPAL  DE ESPORTES E LAZER

Rua Ana Maria Sarkis, s/n- Estádio Municipal- Sala- 01-02

PEDREIRA – SP- CEP- 13.920-000

Fone- (19) 3893-6665 – Patão- 9702-9772- Adilson-9376-3992

AVALIAÇÃO DE FUTEBOL CATEGORIAS – 94 A 97

SOCIEDADE ESPORTIVA PALMEIRAS

-24/FEVEREIRO/2011-

NOME-.............................................................................................................................

POSIÇÃO QUE JOGA-.............................................................................................

CANHOTO-(................) -                                                DESTR0 (.................)

TELEFONE-..................................................................................................................

DATA NASCIMENTO- ...........................................ANO.......................................

RG-.....................................................................................................................................

NATURAL DE -............................................................................................................

PAI-....................................................................................................................................

MAE-.................................................................................................................................

ENDEREÇO-.................................................................................................................

CIDADE-.........................................................................................................................

COLETE OU CAMISA Nº. Deixar em Branco_____________________-

AUTORIZAÇÃO

EU....................................................................................................

AUTORIZO MEU FILHO...............................................................................................

A PARTICIPAR DA AVALIAÇÃO A SER REALIZADA NESTA DATA

PEDREIRA, 24 DE FEVEREIRO 2011.

Assinatura do Pai _____________________________________________________